【孙建琴】“吞咽妨碍”的养分干涉策略——长


发布时间:

2025-09-10

  担任中国养分学会常务理事、老年养分分会前任从任委员,国度卫健委养分尺度专家委员会委员,国度特医食物取保健食物评审专家,中国科协老年养分首席科学专家,上海市养分学会副理事长兼临床养分从任委员,上海市食疗研究会副理事长兼秘书长,亚太临床养分学会理事。擅长各类疾病的养分支撑医治、养分评估和健康办理,掌管完成数十项科研项目,获省部级科科技4项,正在国表里权势巨子期刊颁发学术论文100多篇,从编养分学专著和养分科普书10多本。牵头组织制定多个炊事养分相关的国度卫生行业尺度、肌肉衰减养分取活动干涉中国专家共识,担任多本学术编委。吞咽妨碍是指因为下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管跟气管布局和(或)功能受损不克不及平安无效地把食物输送到胃内的临床表示。老年人吞咽妨碍和品味坚苦,二者之间相关联,但又不完满是一样。总体来说,老年人由于牙齿零落、口腔问题、肌肉削减、喉头下降,这些疾病都能够使得吞咽妨碍的发生率添加。吞咽妨碍正在帕金森病、脑卒中、老年痴呆症、慢性堵塞性肺疾病( COPD )以及食管癌的患者中较为多见。吞咽妨碍有良多严沉的后果,包罗吸入性肺炎、养分不良、吞咽坚苦形成的脱水、梗塞、耽误 住院时间,以及由此导致的心理取社会交往妨碍,添加患者的病死率和不良预后。吞咽妨碍影响老年人的糊口质量,使得老年人得到的乐趣,因而吞咽妨碍的医治和研究也出格遭到了医学界的普遍关心,也是我们老年养分主要的工做范畴。通过饮水试验能够筛查患者有无吞咽妨碍,且平安快速。目前对于吞咽妨碍的炊事养分办理,还次要是用破壁机(或叫破坏机)做一个简单的破坏,如许一类食物叫糊状饮食。由于加了水,糊状饮食的体积比力大,养分成分就稀释了,所以它的养分质量是不敷的。别的,加了从食或淀粉类的增稠,糊状饮食黏稠度太高,平安性也存正在着较大的问题,正在喂养过程中也常常会发生误吸、呛咳甚至梗塞等等。炊事质构调整、饮食养分办理是吞咽妨碍的根本医治。国际吞咽妨碍尺度步履委员会(IDDSI)的分类对食物感性提出了分级,包罗固体食物和液体食物的分级尺度。针对吞咽妨碍的养分办理策略,正在国表里都有一些专家共识。颠末近两年的时间草拟发布了《中国吞咽妨碍炊事养分办理的专家共识》,同时还制定了中国养分学会的集体尺度。正在这个尺度傍边,把固体食物分成软质、细碎和细泥3个类型,液体食物也是从低、中、高分成3个稠度,来进行分级办理,和改善吞咽妨碍患者饮食质地,提高吞咽妨碍患者的平安性和养分的充脚性。有吞咽妨碍的老年人,应选用及制做易食食物,即需要调整食物质构,流体食物黏度恰当、固体食物不易松散,密度平均顺滑,削减惹起呛咳、误吸的风险。吞咽妨碍食物正在制做时应遵照以下准绳:②稀的增稠,正在液体如水、饮料、果汁、牛奶中插手增稠剂,添加食物的黏稠度,降低食物正在咽部和食管中流动的速度;④食物均质、顺滑。食物性状的选择应按照吞咽功能评估的成果确定,因地制宜地选择恰当食物并进行合理配制。针对吞咽妨碍患者设想的食物,现正在也叫特医食物,正在日本叫介护食物,它是一种质构调整食物。这类食物添加了必然的黏稠度,有较低的黏附性,小份量,以削减呛咳和误吸,同时都雅、好吃、不贵且养分充脚。

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